Entreprise ou particulier employeur,
téléchargez un bulletin d'adhésion unique.
Afin de pouvoir effectuer votre demande d'adhésion, et profiter des services (consultez la page "Votre cotisation" )proposés par le SAMSI, cliquez sur l'image "Téléchargez le bulletin d'adhésion" ci-contre puis complétez le document PDF.
1
Vous souhaitez payer par chèque ?
Retournez-nous par courrier postal exclusivement :
- le bulletin d'adhésion complété
- un chèque libellé à l'ordre du SAMSI
SAMSI - Service Adhésion
26 av. Didier Daurat
31400 Toulouse
> Télécharger et remplir le bulletin d'adhésion* <
2
Vous souhaitez payer par virement ?
Retournez-nous par mail exclusivement :
- le bulletin d'adhésion complété
- l'avis de virement de votre banque
> Télécharger et remplir le bulletin d'adhésion * <
Vous devez joindre obligatoirement au dossier la fiche entreprise du siège social si :
- vous adhérez pour un/des salarié(s) isolé(s)
- vous adhérez suite à un changement de service de santé au travail ;
dans ce cas vous devez joindre la fiche entreprise de chacun des sites accompagnée de votre certificat de radiation
Des questions sur votre adhésion ?
Contactez votre interlocutrice directement au 05 62 15 02 02 (tous les jours sauf le mercredi aprés-midi) ou par mail
*Note : Attention ce bulletin est optimisé pour un remplissage sur Internet explorer.
En cas de problème, téléchargez le formulaire pour pouvoir le remplir, le cas échéant, imprimez-le et remplissez-le manuellement.